Цифровая трансформация. Об итогах ИТМ — 2021

ЦИФРОВОЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТА —  ОДНА ИЗ ГЛАВНЫХ ЦЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Для создания цифрового профиля пациента необходимо, чтобы все медицинские данные о гражданах, включая информацию из ФОМС и Росздравнадзора, поступали в ЕГИСЗ.

Минздравом России приняты изменения в нормативно-правовом регулировании, которые существенно повлияют на сбор и анализ медицинских данных. Изменения внесены в федеральные законы №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» и №143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», которые позволят формировать в ЕГИСЗ федеральные реестры о рождении и смерти, пациенты смогут создавать персонифицированные хранилища своих медицинских документов.

УПРАВЛЕНИЕ РЕСУРСАМИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ОСНОВЕ СВЕДЕНИЙ В ЕГИСЗ

Медицинские организации в ежедневной деятельности должны использовать медицинские информационные системы (МИС), а также вести информацию в ФРМО (Федеральный регистр медицинских организаций) и ФРМР (Федеральный регистр медицинских работников). «Ключевая задача – увязка реестра медицинских организаций с реестром лицензий и самой процедурой лицензирования: чтобы досье на лицензирование изначально формировалось в ФРМО, а дальше попадало в органы Росздравнадзора. ФРМР, по сути, должен стать «визитной карточкой» врача, личным кабинетом с набором сервисов и информацией, которую формирует сам пользователь», – отметил Павел Пугачев.

ВИМИС ПОЗВОЛЯЕТ ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

В ВИМИС автоматически формируется паспорт службы на основании сведений ФРМО/ФРМР, который позволяет проанализировать учет фактических ресурсов сферы здравоохранения на уровне субъектов Российской Федерации. Также вертикальные системы в цифровом формате включают порядки оказания медицинской помощи и клинические рекомендации.

Субъектам Российской Федерации необходимо доработать соответствующие подсистемы государственных информационных систем в части приведения к федеральным требованиям, классификаторам, справочникам, процессам, обеспечивающим ведение пациентов по отдельным профилям и нозологиям, мониторуемым в ВИМИС, а также медицинские информационные системы. Важно отметить, что врач работает в привычной системе, в электронной медицинской карте и все сведения направляются в ВИМИС в фоновом режиме, и не требуют отдельного внесения данных.

В результате, первичные данные из медицинских организаций в необходимом объеме и формате поступают в ВИМИС.

ВИМИС обеспечивает возможность постоянного мониторинга деятельности службы на уровне каждого субъекта Российской Федерации с детализацией по муниципалитетам, по медицинским организациям. Мониторинг выполняют специалисты соответствующих НМИЦ, главные внештатные специалисты и кураторы на местах согласно ролевым моделям ВИМИС.

На основании анализа применимости и отклонений будут приниматься решения о необходимых изменениях в процессах, порядках и клинических рекомендациях, а также обеспечиваться выработка необходимости организационных изменений службы на местах.

ВИМИС по профилю «Акушерство, гинекология и неонатология» позволила многим субъектам обновить схемы маршрутизации женщин с критическими акушерскими состояниями (КАС) для повышения эффективности оказания медицинской помощи:

▶ созданы акушерские дистанционно-консультативные центры в Республике Крым и Камчатском крае, дистанционный консультативный центр переведен в круглосуточный режим работы в Смоленской области;

▶ центр телемедицины в перинатальном центре переведен в круглосуточный режим работы в Воронежской области;

▶ изменена региональная маршрутизация на основе данных регистра КАС в Санкт-Петербурге;

▶ сокращено время извещения о случае КАС до 2-3 часов в Архангельской области и Москве;

▶ улучшилось взаимодействие ГВС и COVID-19 стационаров в Ростовской и Челябинской областях.

ВИМИС ПОЗВОЛЯЕТ ПОВЫСИТЬ КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО КАЖДОМУ ИЗ СОЗДАВАЕМЫХ ПРОФИЛЕЙ

Пилотный проект ВИМИС по профилю «Онкология», в котором в 2020 году приняли участие 6 субъектов РФ, 5 НМИЦов, 330 медицинских организаций, доказал свою эффективность. По регионам была сформирована информация о более 270 тысяч случаев ЗНО и обеспечена передача сведений в ВИМИС на каждом этапе оказания медицинской помощи.

В рамках пилотного проекта были оцифрованы 34 клинические рекомендации, созданы и размещены 57 справочников и классификаторов, были разработаны 19 СЭМД, из которых 10 являются универсальными для использования во всех создаваемых ВИМИС.

Оценка наполнения ВИМИС по профилю «Онкология» для каждого субъекта Российской Федерации будет складываться из трех компонентов:

1. Соответствие паспорта службы онкологического профиля субъекта Российской Федерации данным из Росздравнадзора, ФФОМС, региональных программ по борьбе с онкологическими заболеваниями, формы 30 федерального статистического наблюдения

2. Соответствие сведений по пациентам данным государственного ракового регистра, ФФОМС

3. Направление сведений от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю «онкология».

В заключение Павел Пугачев отметил: «ВИМИС обеспечивает пациентоцентричный подход к цифровой трансформации отрасли здравоохранения».

ФОРМИРОВАНИЕ ЕДИНОГО ЦИФРОВОГО КОНТУРА

Минздрав признает, что методическая и нормативная база здравоохранения должна опережать время, но пока, к сожалению, догоняет. И разработчики, и пользователи информационных систем заинтересованы в прозрачных, понятных и одинаковых для всех участников рынка правилах игры, которые позволят осуществлять горизонт планирования на несколько лет, а не месяцев. Что для этого нужно:

▶ собирать первичные данные – сформировать потоки, наладить инфраструктуру, задать единые правила и форму передачи информации;

▶ упаковывать данные в онлайн-дашборды, общие для федеральных и региональных органов управления здравоохранением, чтобы все смотрели одну и ту же аналитику;

▶ научиться использовать эту информацию для принятия управленческих решений и, если нужно, перестраивать процессы здравоохранения в интересах региона, МО и конечного пользователя – пациента.

Это – путь к таргетированному персонифицированному здравоохранению, привести всех к общему знаменателю, сформировать базовые мастер-данные на федеральном уровне по МО, медицинским работникам, и, ключевое – по всем гражданам и пациентам, чтобы создать их цифровой профиль.

Но цифровой профиль складывается из совокупности данных по ведомствам, а не фрагментам, иначе польза данных будет минимальна. Поэтому одна из задач – объединить всех участников здравоохранения в цифровой контур, чтобы на федеральном и региональном уровнях базировались на единых данных и источниках. Для этого сейчас формируют общий домен сферы здравоохранения, который включит в себя Минздрав, ФОМС, Росздравнадзор и ФМБА.

Вторая задача – изменения федерального законодательства. Некоторые законы вступят в силу уже в следующем году. В них закрепили несколько важных положений:

1. Создание на базе ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения): федеральных реестров медицинских документов о рождении и смерти, а также передача в ЕГР ЗАГС медицинских документов о рождении и смерти из указанных реестров. Они заработают с 1 марта 2022 года и станут основой для формирования качественной достоверной статистики, которая может быть использована для таргетированной корректировки тех систем здравоохранения, которые сейчас существуют в отдельных регионах.

2. Возможность хранения в ЕГИСЗ медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина, предоставленных с его согласия или размещенные им, в том числе посредством ЕПГУ (Единого портала государственных и муниципальных услуг). По сути, это создание персонифицированного защищенного хранилища данных пациентов в ЕГИСЗ, которое позволит с согласия человека формировать набор его медицинских документов и обеспечит взаимодействие с другими МО.

3. Возможность ведения в составе ЕГИСЗ федеральных регистров лиц с отдельными заболеваниями или регистров иных категорий лиц в случаях, установленных правительством РФ. К ним можно отнести ВИМИС по разным нозологиям и состояниям. Ожидаем, что использование этих информационных систем закрепят на законодательном уровне.

Изменения внесены в федеральные законы № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Конечно, для перехода к цифровой трансформации нужна команда, которая выстроит коммуникацию со всеми участниками отрасли: разработчиками ИС, региональными ИТ-подразделениями, МИАЦами, ИТ-подразделениями МО и органами управления здравоохранением. Такая команда уже формируется внутри ЦНИИОИЗ, а возглавит ее заместитель директора по цифровой трансформации института Роман Лыков.

 

«ПИЛОТ» ЦИФРОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ

Примером цифровой таргетированной модели здравоохранения могут стать ВИМИС, в частности, ВИМИС Онкология – первый пилот сквозной информационной системы Минздрава. Ключевые итоги проекта:

▶ оцифрованы порядки оказания медицинской помощи (ОМП) по приказу Минздрава №915н;

▶ оцифрованы 34 клинические рекомендации, из них 16 – по детской онкологии;

▶ созданы регистры пациентов с ЗНО и предраковыми заболеваниями;

▶ разработаны и доработаны 57 справочников и классификаторов, а в ближайшее время появится справочник по хирургическим рекомендациям, который, по словам Минздрава, очень ждут в профессиональном сообществе.

Ведомство признает: оцифровка клинических рекомендаций и порядков ОМП – постановка бумажных процессов на «цифровые» рельсы, но в будущем стремится к такой целевой модели, когда и порядки, и стандарты сразу будут формироваться цифровом виде и составлять антологию знаний, которая интегрируется в виде наборов требований в медицинские информационные системы и становится, по сути, системой поддержки принятия врачебных решений на рабочем месте каждого врача. Фактически, ВИМИС рассматривают как клиническую часть системы ЕГИСЗ. Оцифрованные рекомендации и порядки ОМП по онкологии уже можно использовать в МИС.

На вопрос, станет ли ВИМИС еще одной системой, в которую нужно будет дополнительно вбивать данные, Минздрав отвечает – нет, информация уходит автоматически из ЭМК в виде структурированных документов, СЭМД, на основании определенных триггерных точек. В рамках пилота по онкологии разработано 19 СЭМД, включая типовые документы, которые можно использовать для оказания медицинской помощи по другим нозологиям.

Павел Пугачев, заместитель министра здравоохранения РФ

«Задача по созданию и реинжинирингу существующей системы НСИ является приоритетной. Мы крайне заинтересованы, чтобы НСИ, которая ведется на федеральном уровне, была максимально востребована, потому что только так, уйдя от кодировочных таблиц, можно обеспечить достоверность и сопоставимость данных. А качественные данные позволят настраивать модели и сервисы, которые будут полезны сообществу».

КОНЦЕПЦИЯ ЧАСТИЧНО СТРУКТУРИРОВАННОЙ ЭМК

Нозологические регистры и ВИМИС выбирают из ЭМК порядка 100 – 200 показателей, рассчитывая получить максимум информации по каждому случаю лечения. Это очень трудозатратный процесс. С другой стороны, минимальная выборка, например, данные медицинской статистики, у руководителей здравоохранения оставляют сомнения в качестве и достоверности, так как детализация информации очень низкая.

Как метод разумного компромисса МИАЦ Петербурга представил концепцию частично структурированной электронной медицинской карты. При этом подходе Главный внештатный специалист с учетом ВИМИС выделяет ключевые показатели для каждого заболевания, которыми действительно будут пользоваться при оценке качества лечения пациента. Далее совместно с информационно-аналитическим центром формируется регламент сбора данных и рассылается в МО. В рамках развития ЕЦК МИАЦ добился, чтобы все МИС региона могли настраивать показатели в шаблонах документов и выгружать их в региональную ИС, откуда, настроив нужный регистр, легко доставать статистику и строить аналитические модели. Из 19 кодов МКБ, представленных на секции, суммарное количество регистров составило 38 шт. Схожие цифры, по словам спикера, получились у коллег из Московской области.

Сейчас в Петербурге согласованы параметры по 12 регистрам, а часть уже запущена в работу – онкология, ХСН, ОНМК, Covid-пневмония, беременность. Первые результаты такие:

▶ по онкорегистру специалисты отслеживают персонифицированную маршрутизацию пациентов;

▶ по регистру ХСН начато первое в стране исследование распространенности заболевания на региональном уровне. Его выполняют партнеры – НМИЦ им. В.А. Алмазова;

▶ организованы мониторинги пациентов с повышенным риском ХСН и эпидситуации по Covid.

МИАЦ отмечают – по тем заболеваниям, которые пересекаются с ВИМИС, показателей существенно больше, чем в минимальной выборке по другим нозологиям, и предлагают объединить усилия региональных и федеральных ведомств, чтобы выработать минимальный состав показателей, запускать в оборот, смотреть что действительно используется, и корректировать выборку.

ЧАСТНАЯ МЕДИЦИНА В ЕГИСЗ

Новое постановление правительства РФ о лицензировании медицинской деятельности вступило в силу 1 сентября. Теперь все МО, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, должны подключиться к ЕГИСЗ, обеспечить использование МИС и базово формировать свои мастер-данные в реестре медорганизаций и медработников. Как реализовать подключение на практике, рассказал Владимир Соловьев, генеральный директор «ЭлНетМед», эксперт компании «Нетрика Медицина».

Первый способ – подключиться к ЕГИСЗ МЗ РФ напрямую, но это непросто и затратно: нужно аттестовать собственные системы защиты данных по требованиям ФСТЭК, обеспечить требуемый уровень безопасности передачи данных, предоставить аттестаты в Минздрав, получить одобрение подключения, реализовать подключение, а также выполнить ряд других условий. Этот способ работает для крупных федеральных сетей, но небольшим клиникам осилить процедуру будет очень сложно. На пленарном заседании ИТМ’2021 Минздрав пообещал отладить и упростить этот порядок.

Второй способ – зайти через региональный фрагмент ЕГИСЗ МЗ РФ. Он есть в каждом регионе и охотно принимает частные МО, которые работают в системе ОМС. Но этот вариант не подойдет клиникам вне программы госгарантий – нет бюджета, а подключение стоит региону денег: нужно наладить каналы связи, потратить время на обучение МО и разработчиков, ввести их в нормативную базу. Нюансов много, при этом частных клиник подавляющее большинство; на примере Санкт-Петербурга – 11 000 в частном секторе против 360 бюджетных.

Третий способ – подключиться через зарегистрированного оператора иной информационной системы (ИИС), который напрямую взаимодействует с ЕГИСЗ МЗ РФ. В России таких операторов несколько, в том числе, «ЭлНетМед», B2B подразделение компании «Нетрика Медицина», созданное для работы в сегменте коммерческой медицины. В этом случае частная клиника заключает соглашение с оператором ИИС, аттестованным по требованиям ФСТЭК, и оператор отвечает за безопасность обмена данными с ЕГИСЗ МЗ РФ.

В общем виде порядок подключения выглядит так:

1. Зарегистрироваться в ФРМО

2. Зарегистрировать персонал в ФРМР и передавать данные по всем специалистам, включая тех, кто работает совмещенно

3. Организовать защищенные каналы связи через зарегистрированного оператора

4. Отладить интеграцию с медицинской информационной системой; в регионах присутствия МИС qMS такая работа проведена

5. Начать передавать данные в ЕГИСЗ МЗ РФ С ФРМР и ФРМО клиника должна взаимодействовать напрямую, оператор может оказать только методическую поддержку. По плану Минздрава, в будущем ФРМР станут визитной карточкой любого врача, вокруг которой вырастет пул персонифицированных сервисов по принципу личного кабинета, связанных с аккредитацией специалиста, НМО и так далее. ФРМО в свою очередь будет увязан с реестром лицензий и процедурой лицензирования, чтобы электронное досье медорганизации изначально формировалось в ФРМО и далее попадало на лицензирование в органы Росздравнадзора.

ЦИФРОВАЯ ЗРЕЛОСЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В рамках ИТМ’2021 компания СП.АРМ организовала собственную секцию — «Цифровая зрелость медицинской организации», на которой обсуждалось, как эксперты медицины и ИТ понимают цифровую зрелость МО, какие успехи уже достигнуты и какое развитие ждет медицинские организации в ближайшем будущем.

Стандарты и ориентиры

Чтобы рассуждать о цифровой зрелости медицинской организации, важно обозначить точки опоры. От клиники к клинике стандарты качества информационных процессов существенно отличаются: в то время как передовые многопрофильные центры осваивают безбумажный документооборот и телемедицинские мониторинги, врачи затерянной в глубинке районной поликлиники считают технологическим прорывом стабильное интернет-соединение с областным центром. Необходим стандарт, позволяющий распределить передовиков и отстающих на единой шкале развития и четко обозначить этапы «цифрового созревания».

По мнению участников секции, наиболее полная и прозрачная система оценки качества ИТ-процессов медицинских организаций разработана HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) — некоммерческой организацией с фокусом на улучшение качества, безопасности, экономической эффективности и доступности медицинской помощи путем наилучшего использования информационных технологий и систем управления.

Основной продукт HIMSS, который используется в России — это модели зрелости. Всего в линейке сообщества их семь:

▶ AMAM (Analytics Maturity Adoption Model) – аналитика – определяет, как использовать данные для улучшения медицинской помощи и оптимизации процессов.

▶ CCMM (Continuity of Care Maturity Model) – непрерывность оказания медицинской помощи – оценивает уровень координации медицинской помощи, интеграции систем и вовлеченности пациентов.

▶ CISOM (Clinically Integrated Supply Outcomes Model) – результаты использования изделий медицинского назначения – оценивает способность системы отслеживать воздействия и результаты процессов оказания медицинской помощи.

▶ DIAM (Digital Imaging Adoption Model) – цифровые изображения – оценивает уровень информатизации процесса медицинской визуализации в больницах и диагностических центрах.

▶ INFRAM (Infrastructure Adoption Model) – инфраструктура — оценивает улучшение оказания медицинской помощи, снижение рисков и развитие инфраструктуры ▶ O‑EMRAM (Outpatient EMR Adoption Model) – амбулаторная ЭМК — оценивает зрелость электронных медицинских записей амбулаторных клиник.

▶ Наконец, EMRAM (Electronic Medical Record Adoption Model) – модель строится вокруг Электронной медицинской карты и направлена на оценку возможностей воздействия ЭМК на пациентов и смежные системы.

Существует восемь уровней для каждой модели зрелости — от нуля до семи, которые одновременно работают и шкалой оценки, и дорожной картой для медицинской организации: каждый уровень описывает определенные стандарты процессов, необходимые для его присвоения.

«Вселенная HIMSS» — не преувеличение: в России HIMSS больше известен благодаря семиступенчатой модели EMRAM, но направлений деятельности у организации гораздо больше.

Так, HIMSS Analytics отвечает за развитие и продвижение моделей зрелости МО, HIMSS Media — за организацию мероприятий для всех категорий сообществ; в свою очередь, сообщества (Communities). HIMSS объединяют экспертов и энтузиастов информатизации по территориальному (сообщества стран, штатов) или профессиональному (например, сестринское сообщество) признаку, по фокусу интересов (например, кибербезопасность) или даже гендеру (женщины в ИТ).

Чтобы сделать общение по интересам максимально удобным, HIMSS даже создали собственную социальную сеть Accelerate — чтото среднее между Фейсбуком и Клабхаусом, где можно участвовать в вебинарах и тренингах, а можно просто поболтать с единомышленниками. Кроме того, в составе HIMSS работает инновационный центр и венчурный фонд Healthbox, отвечающий за консультацию клиник и помощь ИТ-компаниям в развитии медицинских продуктов.

И, конечно, важнейшую роль в развитии вселенной HIMSS играют личные встречи участников, главная из которых — ежегодная конференция HIMSS Global. Из-за Covid-19 конференция 2021 сдвинулась с весны на осень и собрала меньше гостей, чем обычно. Меньше — это около 18 000 человек офлайн и 30 000 онлайн; до пандемии мероприятие насчитывало порядка 45 – 50 000 очных участников.

Но вернемся к стандартам и ориентирам. Требования моделей устаревают очень быстро, поэтому критерии качества, обозначенные в моделях, непрерывно дополняются и перерабатываются. Участники сообщества HIMSS могут предложить свои дополнения по любой из моделей — предложения анализируются и при достаточном обосновании принимаются в расчет.

На практике это означает, что соответствие стандартам HIMSS — не событие, а процесс: медицинская организация, получившая определенный уровень цифровой зрелости, должна 1 раз в 3 года подтверждать его (или же претендовать на более высокий) с поправкой на внесенные прогрессом и энтузиастами сообщества обновления стандарта.

ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ

«Я не знаю, что такое цифровая зрелость, но я знаю, как туда идти», – пошутил Михаил Бахтин, помощник директора по медицинским информационным технологиям ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России. В июне 2021 года госпиталь МЧС получил сертификат HIMSS EMRAM stage 7 и стал первой в России и Восточной Европе медицинской организацией, защитившей высший уровень соответствия международному стандарту в сфере медицинских IT. Об этом опыте Михаил Бахтин рассказал в докладе, «7 шагов к цифровой зрелости медицинской организации на ИТМ – 2021.

На путь информатизации ВЦЭРМ встал давно и с самого начала оказался в авангарде современных решений. Тем не менее, от знакомства с идеями HIMSS в 2010 г. и до получения предпоследнего, шестого уровня HIMSS EMRAM stage 6, прошло целых семь лет. Уже на этом этапе система поддержки принятия врачебных решений работала на уменьшение количества послеоперационных осложнений, и результаты очень впечатляли.

За прошедшие с тех пор месяцы коллектив ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, например, освоил работу с цифровыми ассистентами и поручил им экспертизу медицинских записей, что в том числе позволило закрыть тему штрафов ТФОМС при проверке медицинской документации. В госпитале успешно завершилась цифровая трансформация системы лекарственного обеспечения, что не только повысило безопасность процессов для пациента, но и улучшило экономику в секторе медикаментов.

Цифровая инфраструктура ВЦЭРМ организована таким образом, что внесение данных о любом действии в рамках лечебного процесса происходит строго в момент совершения этого действия в 100% случаев. Это, во-первых, защищает от выпадения какойлибо информации из истории лечения, и, во-вторых, обеспечивает преемственность процессов и мгновенный доступ к истории с любого рабочего места.

Работа над отказом от бумажных носителей через полный переход в Электронную медицинскую карту и над формированием единого информационного хранилища данных для клинической и бизнес-аналитики завершилась получением седьмого, высшего уровня соответствия международному стандарту HIMSS EMRAM stage 7.

Какие трудности стоят перед ВЦЭРМ сегодня? В основном психологические. «Характер работы с записями изменился настолько, что одна пациентка после приема пришла к главврачу с жалобой на своего доктора: сетовала, что он совсем не обращал на нее внимания, а играл в компьютере», — делится недавним случаем Бахтин.

Конечно, стали разбираться, тем более что на компьютерах во ВЦЭРМ игр нет. Оказалось, врач вместо расспросов читал записи в истории болезни пациентки — и получил, вероятно, куда больше информации, чем смог бы добыть в диалоге.

«Получается, нам нужно заново учить врача общению с пациентом. В институте нас учат общаться и записывать историю на бумагу, а в эпоху цифровой зрелости протоколы уже совсем другие, — рассказывает Бахтин, — Наверное, перестройка произойдет, когда врачи, выросшие с ЭМК, станут преподавателями и начнут обучать врачебному искусству на основе электронных медицинских записей. Нужно немного подождать».

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ

Цифровая зрелость не может обогнать зрелость профессиональную: в светлом будущем тотальной цифровой поддержки безопасности всех медицинских процессов решающую роль, как и сегодня, будет играть человеческая мотивация и вовлеченность. Это очень хорошо понимают в Красноярской краевой клинической больнице, которая уже много лет занимает лидирующие позиции по развитию менеджмента качества не только в Сибири, но и в России в целом.

Олег Черкашин, руководитель центра информационного и документального обеспечения ККБ г. Красноярска в своем докладе «Геймификация как мотивация персонала, или как избавиться от кнута и начать раздавать пряники», поделился, как повысить мотивированность и продуктивность сотрудников.

Интересно, что сама потребность в дополнительной и небанальной мотивации сотрудников в ККБ возникла как следствие скачка в развитии той самой цифровой зрелости. На протяжении месяцев энтузиасты добавляли в МИС больницы значимые в работе мониторинги: мониторинг загрузки коечного фонда, прогноз очереди в поликлинику, мониторинги финансов и исполнения объемов госзаданий, мониторинг закупочной компании и т. п. В какойто момент число мониторингов перевалило за 200. Часть новых показателей распределили по зонам ответственности, и они стали быстро улучшаться, другая часть осталась без хозяина и без развития.

Вопрос, как же вдохновить сотрудников на расширение своих зон интереса и ответственности, и привел к идее геймификации. Геймификация — это внедрение игровых форм в неигровой контекст, в случае ККБ — в производственные процессы МО.

Чтобы игра началась, нужны игровые поля. Для начала руководство ККБ остановилось на данных секторах.

Индекс удовлетворенности пациента (CSI)

Для пациентов был составлен опросник о качестве лечения. Опрос проводится по телефону через неделю после выписки, а данные — систематизируются и выводятся в виде успешных и проблемных зон. Проблемные исследуются и решаются, а успешные превращаются в очки команде и становятся поводом для поощрения специалистов.

Управление знаниями

Разрозненные материалы для самообразования, записи лекций и семинаров команда методистов ККБ оформила в структурированные курсы. Курсы тегируются для тех или иных специальностей, команды специалистов тоже тегируются. На основании пересечения тэгов составляется план изучения материалов тем или иным специалистом с указанием сроков и приоритетов.

Аудит

Система аудита в ККБ была разработана уже давно. Все, что потребовалось — перераспределить показатели аудита так, чтобы по ним можно было составлять рейтинг команды сотрудников и отдельных специалистов.

Дальше начинается магия игры: каждая команда получает сигнальные отметки, бейджи с результатами и место в общем рейтинге в зависимости от своих успехов. Есть также индивидуальный зачет: можно пробуксовать в командной игре, но одержать личную победу. В игре обязательно предусмотрены поощрения за успех: можно выменять баллы на месяц парковки на территории больницы, отгул, мерч или даже ужин с главврачом.

К чему это привело? Только через10 дней после запуска осведомленность о событиях в больнице среди сотрудников выросла на 25%, 850 специалистов добровольно прошли все предложенные обучения, а некоторые отделения задумались о введении собственного CSI.

ФИЛОСОФИЯ ЗРЕЛОСТИ

Вадим Жук, медицинский советник СП.АРМ и ведущий секции «Цифровая зрелость медицинской организации» прогнозирует, что цифровая трансформация обеспечит дополнительный рост производительности труда в здравоохранении на 22,19% до 2030 года (по данным ИСИЭЗ НИУ ВШЭ) даже без игровых элементов. Запрос на информатизацию сегодня небывало высок и от государства, и от самих медицинских организаций.

Но означает ли непрерывное развитие технологий достижение цифровой зрелости? Для этого просто технологий недостаточно. Для медицины зрелость наступит не после достижения определенного технологического уровня, а в момент переосмысления собственных процессов через ИТ-возможности. И этот момент уже близко: «Медицина готова к тому, чтобы не лечить болезни, а поддерживать здоровье, и пациент уже сегодня — соавтор своего медицинского опыта», – считает Жук.

Прав ли он, мы узнаем уже очень скоро, ведь цифровая трансформация здравоохранения происходит в реальном времени.