Прививка от пандемии

Вызов пандемии заключается в том, чтобы решить общую, всемирную проблему путем сотрудничества, потому что настоящий разрыв в вакцинации – это крайне неравномерное распределение вакцин по всему миру. Более богатые страны имеют лучший доступ к вакцинам, чем относительно бедные, в большинстве которых уровень вакцинации все еще очень низкий. 

Ссылаясь на разрыв между богатыми и бедными государствами, Всемирная организация здравоохранения назвала эту неравноправную политику вакцинации «катастрофическим моральным провалом».

Окрыленные эффективностью и доступностью «Спутника V», представители российского бизнеса, связанного с туризмом, возлагали и продолжают возлагать надежды на вакцинный туризм в Россию как на механизм, который будет способствовать восстановлению этих отраслей, серьезно пострадавших от пандемии. 

Однако имеет ли Россия серьезный потенциал привлечения желающих на «вакцинные туры», – в этом вопросе эксперты расходятся во мнениях.

Владимир Путин объяснил признание вакцины Moderna лучшей в мире

Президент России Владимир Путин объяснил признание американской вакцины от коронавируса, созданной компанией Moderna, лучшей в мире экспертами Всемирного конгресса. Глава государства сообщил свое мнение во время встречи с вице-президентом Татьяной Голиковой, передала пресс-служба Кремля.

«Я так понимаю, на мировых площадках решили поддержать американскую вакцину Moderna, с которой борется американо-европейская другая компания Pfizer, причем борется и ведет себя на рынке достаточно агрессивно», – сказал Путин, отметив усиление конкурентной борьбы на мировом рынке фармпрепаратов.

Также президент нашей страны отметил, что российские вакцины от коронавируса надежны, как автомат Калашникова. «Это не мы сказали, это сказал один из европейских специалистов. И я думаю, он, безусловно, прав, – сказал Путин».

Президент добавил, что российские препараты основаны на технологиях и платформах, применялись в течение нескольких лет. Он подчеркнул, что, в свою очередь, российские вакцины уже также известны на мировом рынке своей надежностью и безопасностью.

Надежность вакцины американской компании Moderna станет ясна только через несколько лет применения, – подчеркнул Путин.

В феврале газета The Washington Post сообщила, что вакцина от коронавируса «Спутник V» может принести России глобальный успех. Это было следствием публикации итогов третьей фазы испытаний «Спутник V» в авторитетном медицинском журнале The Lancet. Эффективность и высокая безопасность вакцины была подтверждена на 91,6%, а для добровольцев старше 65 лет – на 91,8% при минимальных побочных эффектах. При этом препарат на 100% защищает от тяжелого течения заболевания. 

Российская вакцина «Спутник V» была зарегистрирована первой в мире 11 августа 2020 г. 

К маю этого года она прошла регистрацию в более чем в 50 странах с общей численностью населения выше 1,5 млрд человек.

Наша страна много инвестировала в продвижение своей вакцины «Спутник V». Сегодня в России предварительно заказано 1,2 млрд доз, предназначенных для 40 стран, многие из которых находятся в Африке, Азии и Латинской Америке. Также на «Спутник V» подписались некоторые государства-члены ЕС, такие как Венгрия и Словакия, ожидающие одобрения Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA). 

ВАКЦИНЫ КАК ИНСТРУМЕНТ ПОЛИТИКИ

Всемирный конгресс вакцин признал вакцину американской Moderna «лучшей в мире». Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, где была создана российская вакцина «Спутник V», назвал это решение «странным и спорным». Зато оно полностью укладывается в логику так называемой диктатуры сравнений, когда СМИ перманентно сопоставляют работу правительств в области вакцинирования.

В центре внимания – лучшие. На данном этапе это страны, не входящие в ЕС: Израиль, Великобритания, Чили и США, а также ряд менее крупных государств. Среди них есть и некоторые страны-члены ЕС (в частности, Мальта и Венгрия), но большинство европейских государств плетется в хвосте. Это приводит к очень серьезной критике и даже к разговорам о кризисе вакцин в Евросоюзе.

Важно понимать, – пишет Том Касье, директор Центра глобальных европейских исследований Кентского университета, – что ЕС имеет очень ограниченную компетенцию в области общественного здравоохранения, которая по-прежнему является прерогативой национальных правительств. Возникает вопрос: смогли бы отдельные и, в частности, небольшие государства-члены ЕС самостоятельно договариваться о более быстрых и безопасных поставках вакцин?

Однако настоящий разрыв в вакцинации – это не разрыв между, скажем, Великобританией и ЕС. Дело в крайне неравномерном распределении вакцин по всему миру. Более богатые страны имеют лучший доступ к вакцинам, чем относительно бедные, в большинстве которых уровень вакцинации все еще очень низкий. Да, есть программа COVAX (совместно возглавляемая альянсом вакцин Gavi и Всемирной организацией здравоохранения), которая направлена на обеспечение равноправного и справедливого доступа к вакцинам против COVID-19. Но из-за проблем с финансированием и из-за того, что несколько стран уже получили права на предварительную закупку вакцин, успех COVAX до сих пор, мягко говоря, невыразительный. В апреле 2021 г. всего 38 млн вакцин было доставлено в 98 стран по программе COVAX. Это меньше, чем количество доз, вводимых только в Великобритании, и примерно вдвое больше, чем в Германии.

Многие страны с низким уровнем доходов рискуют так и оставить своих граждан непривитыми до 2023 г. Ссылаясь на разрыв между богатыми и бедными государствами, Всемирная организация здравоохранения назвала эту неравноправную политику вакцинации «катастрофическим моральным провалом». Но это не только моральный провал, много времени еще потребуется для получения глобального иммунитета. Страны с низким уровнем вакцинации могут стать благодатной почвой для новых вирусных мутаций, против которых нынешние вакцины могут оказаться неэффективными.

Таким образом, вакцинный национализм – не выход. Хотя давление на лиц, принимающих решения, огромно, конкуренция за доступ к вакцинам не отвечает долгосрочным коллективным интересам. Более того, протекционистские меры, такие как запрет на экспорт, могут иметь неприятные последствия, поскольку многие вакцины производятся с участием международных производственных цепочек.

Стали ли вакцины против COVID-19 инструментом политики? Конечно, ведь их используют в целях PR. Для британского премьера Бориса Джонсона кампания быстрой вакцинации была способом продемонстрировать, что Brexit был полезен и Великобритания оказалась более эффективной в решении проблем в одиночку. Это усилило давление на ЕС, чтобы он «догнал» Лондон и показал, что по-прежнему на высоте.

Вызов пандемии в том, чтобы решить общую, всемирную проблему путем сотрудничества, а не вакцинного национализма. При этом события развиваются очень быстро, сюрпризы становятся новой нормой. Достаточно вспомнить, что в начале 2020 г. некоторые аналитики прогнозировали, что пандемия подорвет и повернет вспять экономический рост Китая. Когда несколько месяцев спустя пандемия действительно сильно ударила по Европе и США, стало ясно, что их экономики пострадают гораздо больше, а экономика Китая уже находится на пути к выздоровлению. Подобные неожиданные события определяют и стратегии вакцинации.

Главный вывод, который можно сделать на текущий момент: невозможно давать окончательную оценку вакцинации до ее финиша, потому что могут быть новые сюрпризы. 

ЕСТЬ ЛИ ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИВИВОЧНЫХ ТУРОВ В РОССИИ?

Окрыленные эффективностью и доступностью «Спутника V», российские туроператоры, рестораторы, представители гостиничного бизнеса возлагали и продолжают возлагать надежды на вакцинный туризм в Россию как на механизм, который будет способствовать восстановлению этих отраслей, серьезно пострадавших от пандемии. 

Имеет ли Россия серьезный потенциал привлечения желающих на «вакцинные туры», – в этом вопросе эксперты расходятся во мнениях. 

В начале этого года в туристической отрасли готовили проект «вакцинного туризма», который по замыслу создателей должен способствовать перезапуску въездного туризма.

В февраля «Интурист» сообщил, что готовит специальную программу «прививочных» чартерных рейсов, которая предполагает прием групп иностранцев от 100 человек. Компания начала переговоры с перевозчиками, медицинскими учреждениями, гостиницами, готовыми размещать группы на долгий срок – не менее чем 25 ночей. Особый интерес к такой программе проявляют туристы из регионов Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. 

Однако для запуска проекта предстоит решить многие правовые вопросы: например, с визами. Диалог с властями уже начался, говорят источники на рынке. Вирусологи считают, что «вакцинные» путешествия – хорошая идея, поскольку так Россия может стать мировым центром медицинского туризма.

Глава Федерации рестораторов и отельеров Игорь Бухаров, руководитель Союза торговых центров Булат Шакиров и лидер Общественного движения предпринимателей Андрей Ковалев даже записали в марте видеообращение, в котором предложили сделать безвизовым въезд в Россию для иностранцев, желающих вакцинироваться. «Некоторые виды туризма – например, выставочный и деловой – сейчас в упадке, но в то же время значительно возрос спрос на медицинский туризм. Так называемые вакцинные туры могут стать одним из самых перспективных видов туризма в России», – говорил в феврале зампредседателя комитета Госдумы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Сергей Кривоносов.

В отличие от иностранцев российские граждане, проживающие за границей, имеют легальную возможность приехать в Россию с целью вакцинации. В начале апреле компания Cosmos Travel (туроператор въездного туризма, входящий в АФК «Система») подготовила для таких туристов соответствующее пакетное предложение, включающее проживание, трансфер и сопровождение процедуры вакцинации в МЕДСИ. «Конечно, россияне могут просто прилететь на родину, поселиться дома или у родственников, пойти в поликлинику и привиться бесплатно. Но есть люди, которым негде остановиться или они не могут самостоятельно прилететь. Наше предложение рассчитано на них», – давал комментарий газете «Ведомости» гендиректор Cosmos Travel Андрей Сивицкий.

Запросы от соотечественников есть, подтверждает Татьяна Нечепаева, директор туристической компании «Рейна-тур НТВ», член правления Российского союза туриндустрии (РСТ-юг) из Ростова-на Дону: «Звонят из Украины, Молдовы, Германии, Прибалтики, Грузии». В Cosmos Travel поступают запросы из Японии, Финляндии, Франции, Германии, Украины. «Мы разослали предложение своим контрагентам в 170 странах и почти от всех получили ответы о готовности сотрудничать. Ждем подтверждений о конкретных туристах», – сообщили в Cosmos Travel.

Впрочем, на значительный поток соотечественников туроператоры не рассчитывают – ведь вакцинация «Спутником V» не решает, в частности, проблему европейских «ковидных паспортов», так что прививаться в Россию приедут только те, у кого по тем или иным причинам сейчас нет возможности вакцинироваться по месту жительства. Если приедет хотя бы 1% от 11 млн россиян, проживающих за границей, уже хорошо, – считают эксперты.

ДЛЯ ВАКЦИННОГО ТУРИЗМА НЕТ ЛЕГАЛЬНОЙ ВОЗМОЖНОСТИ 

Еще в октябре 2020 г. помощник министра здравоохранения России Алексей Кузнецов заявлял, что вакцинация от COVID-19 на коммерческих условиях для иностранных туристов невозможна. С тех пор ничего не изменилось. Туроператоры не имеют легальной возможности организовывать прививочные туры в Россию для иностранцев, а российские коммерческие клиники – их вакцинировать. 

Опубликованная в начале апреля 2021 г. рядом СМИ информация о том, что Общероссийский народный фронт (ОНФ) помог немецкой турфирме привезти в Россию около сорока иностранцев для вакцинации, не подтвердилась. «Была группа российских граждан – шесть человек. Они прилетели из Германии, получили первую прививку и улетели, – прокомментировали в ОНФ». 

МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТАТУС – РЕЖИМ ОЖИДАНИЯ 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пока не включила «Спутник V» (и, тем более, другие российские вакцины) в список рекомендованных препаратов. Европейское агентство лекарственных средств (EMA) тоже пока не одобрило его применение. Заявка на регистрацию вакцины в ЕС поступила в агентство в феврале, 4 марта Российский фонд прямых инвестиций сообщил, что EMA начало экспертизу регистрационного досье «Спутника V», в конце апреля инспекторы агентства из трех разных стран приехали в Россию для ознакомления с производством вакцины и результатами ее клинических испытаний. 

В любом случае, до признания «Спутника V» ВОЗ и властями ЕС спроса на российскую вакцину со стороны иностранцев не будет, даже если проблема легальности вакцинных туров в Россию будет решена. 

Для передвижения по ЕС в ближайшее время будет необходим «ковидный паспорт» с отметкой о вакцинации. Пока «Спутник V» не получит международного статуса, прививка этой вакциной с точки зрения «паспортизации» будет бесполезной. Это серьезный сдерживающий фактор для иностранцев. Официальный представитель Еврокомиссии Эрик Мамер, отвечая на вопрос о вакцинном туризме газете «Ведомости», прямо предостерег граждан ЕС от возможных проблем с сертификатами о вакцинации. «ЕС сейчас работает над созданием зеленого цифрового пропуска, который будет основан только на вакцинах, утвержденных Европейским агентством лекарственных средств», – заявил он. 

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ 

С точки зрения закона вакцинация от COVID-19 является медицинской услугой. Соответственно, приехавший с целью прививки иностранец будет считаться медицинским туристом. Это приводит к необходимости выполнения ряда требований. 

Когда иностранные граждане приезжают лечиться в Россию, они, с формальной точки зрения, должны предоставить медицинскую документацию для оценки состояния, тяжести заболевания, динамики его развития. «Необходим диагноз, описание имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний, проводимых ранее манипуляций и полученного лечения. Часто требуются также свежие данные лабораторных и инструментальных исследований», – объясняет президент Российской ассоциации медицинского туризма (РАМТ) Игорь Платонов. 

Российские граждане получают прививку от COVID-19 фактически без предварительных обследований, только на основании осмотра терапевта. «Этого вполне достаточно. Единственное, пациенты должны понимать, что надо быть здоровым в момент вакцинации. Ни в коем случае не скрывать острые респираторные заболевания и обострение хронических заболеваний. И на приеме у врача, который обязательно проводится перед каждым этапом вакцинации, говорить правду, чтобы врач принял правильное решение, нужна или не нужна вакцинация и с какой вакциной лучше работать», – объясняет Жанна Дорош, директор медицинской службы АО «Медицина».

В случае с иностранцами этого недостаточно из-за рисков ухудшения здоровья во время их пребывания в России, считает Геннадий Онищенко, депутат Госдумы, академик РАМН. «Любая вакцина назначается врачом, иностранцы прилетают без медицинских документов, поэтому невозможно точно узнать реакцию на препарат», – поясняет он, напоминая о возможных побочных эффектах.

Таким образом, при организации вакцинных туров для иностранцев придется решать, кто будет отвечать за их здоровье во время пребывания в России. «Между двумя дозами вакцины предусмотрен интервал в три недели. За это время человек будет что-то делать, как-то перемещаться, с кем-то контактировать. Он может заболеть уже в России, и это необходимо предусмотреть», – подчеркивает Николай Беспалов, директор по развитию RNC Pharma.

РИСКИ ВАКЦИННОГО ТУРИЗМА

Вакцинный туризм сопряжен с риском, что иностранные туристы завезут в Россию новые штаммы коронавируса, а также другие заболевания. В результате, вреда от легализации подобных туров может быть больше, чем пользы от поддержки туристической отрасли. «Перемещение по России граждан из других стран, особенно из тех, где наблюдается рост заболеваемости COVID-19, сопряжено с риском распространения инфекции, – говорит Беспалов. – Соответственно, требуются меры контроля на въезде, а также наблюдение за такими туристами при выявлении каких-то проблем уже после приезда». «Несомненно, риски есть, – соглашается Платонов. – Поэтому открывать российские границы для прибытия большого числа туристов из других стран имеет смысл только после полного снятия карантинного режима».

По оценкам Минздрава, коллективный иммунитет к COVID-19 россияне выработают не раньше августа, при самом позитивном сценарии – в июне 2021 г. Раньше этого срока прививочный туризм в Россию власти просто не разрешат. Но даже если после этого будет принято принципиальное решение о возможности вакцинного туризма, потребуется еще несколько месяцев, чтобы были решены все сопутствующие проблемы.

Тем временем производство и поставки вакцин против COVID-19 по всему миру растут, уровень вакцинации – тоже. Причем Россия по доле вакцинированного населения далеко не в авангарде: несмотря на доступность вакцины «Спутник V», страна, занимает сейчас только 65-е место в мире по количеству введенных доз вакцин на 100 человек населения (рис. 2). 

При этом российскую вакцину уже используют или планируют начать использовать в ближайшее время более 40 стран. Ряд государств, в том числе европейских, ведут предварительные переговоры о прямых поставках «Спутника V» или об организации производства этой вакцины на своих территориях. Если EMA в конце концов одобрит применение «Спутника V», распространение российской вакцины по миру ускорится, что скажется на турах за вакциной. 

Точное число провакцинированных людей известно не во всех странах. Например, власти ОАЭ дают информацию лишь о числе примененных доз вакцины. 

Ко 2 апреля в России было использовано более 11,6 млн доз вакцины от коронавируса, подсчитал РБК на основе данных от региональных минздравов и оперштабов о числе граждан, получивших одну дозу, а также прошедших полный курс иммунизации. По этому показателю страна находится на десятом месте в мире. 

Мировым лидером по числу примененных доз в пересчете на численность населения стабильно остается Израиль. К 1 апреля показатель там достиг 111 доз на 100 человек. 

Израиль одним из первых в мире начал полную вакцинацию населения от COVID-19 с помощью вакцины, которую разработали компании Pfizer и BioNTech. Она началась 20 декабря 2020 г. С 10 января вакцинированные начали получать вторую дозу. К середине апреля первую дозу получили более 5,35 млн человек, вторую – более 4,97 млн, то есть больше половины населения страны. 

ЗАРАБОТАТЬ НА ВАКЦИНЕ 

Американская фармацевтическая компания Pfizer, разработавшая совместно с немецкой BioNTech вакцину от коронавируса BNT162b2, указала в отчетности, что рассчитывает заработать не менее $15 млрд от продаж препарата в 2021 г. Совокупный годовой доход Pfizer прогнозирует на уровне $59,4–61,4 млрд. Вакцина Pfizer/BioNTech первой получила одобрение властей в США и странах ЕС. Компании делят расходы и выручку пополам, соответственно, BioNTech также должна получить $15 млрд. 

Как сообщает агентство Bloomberg, контракты Pfizer и BioNTech, уже заключенные на данный момент, покрывают потребность в 836 млн доз, в том числе 200 млн для США и 300 млн для стран ЕС (в конце января стало также известно, что более 125 млн доз вакцины Pfizer/BioNTech будет произведено в 2021 г. для ЕС французской фармацевтической компанией Sanofi). Всего Pfizer и BioNTech сначала планировали произвести в этом году 1,3 млрд доз своей вакцины, но затем увеличили план производства до 2 млрд доз (дозой считается одна инъекция, вакцина Pfizer/BioNTech подразумевает две инъекции). 

Примечательно, что еще в ноябре 2020 г. аналитики инвестиционных банков Morgan Stanley и Credit Suisse оценивали весь мировой рынок вакцин от COVID-19 в $10 млрд в год. Однако уже через месяц, в декабре 2020 г., Morgan Stanley спрогнозировал выручку только Pfizer и BioNTech в 2021 г. на уровне $19 млрд. А эксперты Goldman Sachs предрекли другой американской фармацевтической компании, Moderna, продажи на сумму более $13 млрд. Прогноз выручки фармацевтических компаний осложняется неопределенностью с получением разрешений на применение препаратов в разных странах мира, неточностью данных о продолжительности иммунитета от коронавируса после вакцинации (и о необходимости регулярной вакцинации), а также возможностью появления новых штаммов, которые могут потребовать разработки других препаратов. 

По информации Bloomberg, цена Pfizer за одну дозу вакцины ($19,5) выше, чем у британской компании AstraZeneca (разработана совместно с Оксфордским университетом, одобрена в ЕС, стоит менее $4) и у американской Johnson & Johnson (пока не одобрена, требуется одна доза, цена менее $10). Но она ниже, чем у Moderna (одобрена в США и ЕС, $25 для крупных заказчиков, $32–37 для мелких). При этом AstraZeneca и Johnson & Johnson обещали поставлять вакцину по себестоимости во время пандемии, так что заработать на продаже своих препаратов эти компании смогут только после ее завершения. AstraZeneca, Johnson & Johnson и Moderna планируют поставить в 2021 г. до 1 млрд доз своих вакцин каждая. 

В российских СМИ уже появились цифры, сколько Россия сможет заработать на экспорте вакцины. Называется цифра в $100 млрд. По оценкам экспертов, эта цифра завышенная, но заработать $30-40 млрд на экспорте для России вполне реально. Эта сумма сопоставима с годовым объемом продаж «Газпрома» на европейском рынке.